Efecto de la reperfusión tardía en la mortalidad del Infarto agudo de miocardio con Elevación del Segmento ST en una población de Quito, Ecuador

Resumen

Introducción: En el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST la terapia de reperfusión debe iniciarse tan pronto como sea posible, siendo la angioplastia primaria la estrategia preferida dentro de las primeras 12 horas y más exitosa cuando es realizada en menos de 90 minutos.

Objetivo: Analizar el impacto del retraso de la terapia de reperfusión mecánica en la mortalidad cardiaca y por cualquier causa. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de 128 pacientes que acudieron al departamento de emergencia con diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio con elevación del Segmento ST y que fueron revascularizados mediante terapia de reperfusión mecánica independientemente del tiempo desde el inicio de los síntomas.

Resultados: Se evidenció una población predominantemente del sexo masculino (84,4%) y siendo la mayoría >50 años (79,7%). La angioplastia fue realizada en <90 minutos desde la llegada a la emergencia en el 68% de los pacientes y el 59,4% acudieron con síntomas de <12 horas. La mortalidad por cualquier causa durante la estancia hospitalaria fue del 7,8%, correspondiendo a la mitad (3,9%) a shock cardiogénico. La sobrevida fue significativamente menor en los pacientes que fueron revascularizados con >12 horas de síntomas, tanto a los 30 días como a los 6 meses, con el 79,2% y 78,5%, respectivamente al comparar con aquellos con <12 horas. Conclusión: El retraso en la terapia de reperfusión es un factor de riesgo clave para un aumento de la mortalidad. Una terapia de reperfusión mayor a 12 horas se asoció a una menor sobrevida, tanto a los 30 días como a los 6 meses. Conocer las estadísticas locales nos permitirá implementar estrategias de optimización de tiempos de transferencia para un adecuado manejo de pacientes isquémicos agudos.